昏桑徙沁

首例膝關節細胞層片移植

退化性膝關節炎的患者有福了！骨科先驅、義大醫院院長杜元坤透露，與三顧（3224）合作發展的膝蓋關節新式療法，過去1個月已順利替2位病患完成膝關節手術，成國內膝關節細胞層片移植首例。

透過自身軟骨細胞再生

杜元坤表示，過去膝關節退化，治療有3種方式，但效果都不佳，三顧從日本引進的膝蓋軟骨再生技術，透過患者自身軟骨細胞再生、移植，可保持細胞的結構與功能，目前排隊等動刀的患者已有約5、60名，他保守估計，光是他今年在台灣就可完成40例相關病例。 杜元坤認為，這個技術可以嘉惠許多為退化性關節炎所苦的患者，目前三顧除了跟義大合作外，包括花蓮慈濟、北醫、高雄榮總、彰基等也都是合作對象，只是許多醫生現在還不知道怎麼開刀，因此他打算在未來1~2個月，免費開放讓這些醫院的醫生實地到義大觀摩，希望加速在全台灣推廣這個膝關節手術技術。 目前政府特管法規定此一技術只能用在膝關節，不過，杜元坤認為只要用在膝關節的效果不錯，未來有可能開放應用在髖關節、手肘、手腕關節，甚至有可能用在肩關節，如此一來，將可延長運動員的運動壽命，對人類的幫助也更大。 由於此一細胞治療方式目前除了台灣外，僅日本已推動多年，但日本收費較台灣高出不少，杜元坤表示，國內特管法只規定實施此手術者必須是台灣的醫生，但並未規定患者一定要本國患者，因此相信只要台灣推動成果佳，也會吸引國外病患來台灣治療，推動台灣的國際醫療發展。 來源：自由財經

新竹46歲張女士在去年冬天極度低溫時，某天早晨起床時，手指關節處覺得僵硬又疼痛，連穿脫衣服、上下樓梯都覺得受到限制，疼痛範圍從雙手擴大到雙腳膝蓋，時常要等上1個鐘頭才會覺得緩解，隨著疼痛加劇，開車上班也因為手部僵硬難以操作排檔桿，疼痛情形已經持續好幾個月。患者曾服用診所開立的消炎止痛藥緩解，但是一停藥症狀又死灰復燃，直到透過免疫風溼過敏專科醫師進一步檢查，確診為類風溼性關節炎，經過兩個月的追蹤治療，總算控制住疼痛難耐的頑疾。

東元綜合醫院免疫風溼過敏科林保成醫師解釋，類風溼性關節炎是屬於自體免疫疾病，失衡的免疫系統會攻擊身體的關節組織，造成發炎疼痛反應。臨床表現有：關節紅腫疼痛、腫脹僵硬、活動不便，確實會對日常生活造成困擾，病情嚴重時，還可能導致肢體的殘障，因此需要早期診斷治療及機械手臂膝關節手術追蹤。類風溼性關節炎的診斷還需要符合長時間的疼痛至少6周以上、且無具體原因的僵硬與疼痛，譬如需排除打字、運動等傷害造成，短時間疼痛比較可能是病毒或細菌感染或其他原因。

1名60歲大學女老師平時喜歡爬山運動，近1年來因下背部疼痛延伸到雙側大腿，在多家大醫院看病，初步診斷脊椎狹窄及神經根壓迫，持續藥物及復健治療，髖關節痛症狀始終無法改善症狀，最後求助嘉義長庚醫院骨科醫師楊典育，發現脊椎體有不正常腫瘤病變，手術切除腫瘤重建，病人開心感謝醫療團隊為她找到原因治療，讓她的痛可以真相大白。

楊典育說，病人到院時雙側大腿疼痛到無法行走，初步Ｘ光檢查並無脊椎或髖關節的病變，安排脊椎核磁共振檢查，脊椎神經部分也無明顯壓迫神經，卻意外發現脊椎體有不正常腫瘤病變，近一步做全身骨頭掃描及雙側髖關節核磁共振檢查，發現她脊椎、右側骨盆及雙側近端大腿骨都有腫瘤病兆。

在搞笑廣告的推波助瀾下，「骨刺、腰節骨酸痛，緊卡控八控控.......」成了街頭巷尾人盡皆知的廣告詞。只是許多患者對於這個現代人經常會出現的症狀所需要的治療方式和花費，在心裡都很多的疑慮。基本上相關手術還給人「高風險」和高花費的印象裡。事實上許多「高貴」的醫材並非必須，仍然得看個人症狀和醫生的技術，如果是標準化流程的脊椎微創手術，健保已經可以完全給付，建議有需要的民眾還是得「貨比三家」，再決定醫療院所。

人類的脊柱包含25塊脊椎骨，以及由24個椎間盤所形成的24個活動關節，在過了青壯年的巔峰期之後，這些關節就開始面臨退化的問題了。退化性脊椎病變說穿了就是脊椎關節不穩定所引起的。 所謂的「退化性脊椎病變」髖關節退化性關節炎復健 包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫，其中椎間盤突出與神經管狹窄涉及神經壓迫，而脊椎滑脫則除了神經壓迫之外，還有脊柱結構穩定的問題，在臺灣傳統口語化的稱呼裡，上述三種病症都可以統稱為罹患「骨刺」。

振興三倍券再過兩天就要上路，已經有將近1200萬人預購。而三倍券的適用範圍，也包括醫療院所，從掛號費、住院、健康檢查，甚至醫美整形等，通通都可使用。不過，雖然三倍券可用於醫美，但不得有促銷行為廣告，違規者最重可罰25萬元。

高雄一名在鐵工廠上班的清潔工，最近工作時，一個不小心摔了一跤，當下只覺得右臀刺痛，先到診所治療，回家後，只要坐下，鼠蹊部附近就感覺像有異物卡住，越想越覺得不對勁，一周後再求助醫生，照完x光後竟發現，長達9公分鎢鋼絲卡在髖關節，還緊貼著坐骨神經。

日本體育報Sponichi Annex報導，目前隸屬日本職棒西武隊的投手松坂大輔接受了頸椎手術，完全復原所需時間不明朗，但至少兩、三月無法上場比賽。日本職棒本賽季開賽以來，松坂在二軍調整狀況，但他一直受到右手手麻困擾，而決定接受手術。

報導指出，松坂一直覺得右手有違和感，經過與球團商討之後，在多個醫院接受檢查，確認頸椎異常。松坂接受什麼手術並不清楚，僅知使用內視鏡進行手術。

台中96歲劉姓婦人喜歡參與社區唱歌、舞蹈等，笑口常開，有「陽光阿嬤」稱號，但二年來，右膝開刀改善後，又換左膝關節嚴重退化，連走路都痛到「幾乎快忘了怎麼笑」。她不想坐輪椅造成子女照顧負擔，經接受全膝關節置換術後，重拾笑容，開心地說，「又可以四處趴趴走！」家人也很開心，「阿嬤又開始笑了喔！」

劉姓婦人說，她15歲工作，曾種過田、在工地挑重物、賣蔬菜水果，60歲多歲從鐵路局退休後仍閒不下來，又至銀行、信用合作社等機關協助煮大鍋飯，直到所有孩子成家立業，做到70歲才卸下重擔。

35歲黃小姐從小被診斷患有先天性髖關節發育不全， 不過除了走路姿勢有點搖晃外，並不影響她的日常活動， 所以年輕時沒有積極治療。不料二個月前，卻因煮飯不慎跌倒撞到髖部，導致嚴重脫臼變形， 造成她急性疼痛一個禮拜，骨科醫師建議人工關節開刀治療，考量到自己年紀尚輕、希望能夠快點復原返回工作崗位， 於是接受建議進行雙側「機器人手臂髖關節置換術」，日前回診接受院方「「恭喜康復」慶祝會，已能行走自如， 人工關節恢復期復原良好。

台灣的人工關節置換需求隨著人口老化快速增加，近來有醫師在臨床上觀察到，部分不明原因濕疹的患者曾經置換人工關節，因而懷疑人工關節可能引起濕疹。中國醫藥大學近日發表的統計性研究的確顯示，人工髖關節復健保養裝有人工關節的民眾罹患濕疹的風險高出一般人近四成，不過是否真的有因果關係，髖關節退化復健尚待探究。

骨哥論壇這項研究於去年11月發表於國際期刊「醫學」（Medicine），由中醫附醫皮膚科主治醫師吳伯元與骨科主治醫師蔡俊灝共同撰寫。研究團隊利用全民健保資料庫，找到2000年至2010年間2024名置換人工關節的民眾，另找8096人作為對照組，觀察兩組人到2013年底前的濕疹發生情形。