昏桑徙沁

首例膝關節細胞層片移植

退化性膝關節炎的患者有福了！骨科先驅、義大醫院院長杜元坤透露，與三顧（3224）合作發展的膝蓋關節新式療法，過去1個月已順利替2位病患完成膝關節手術，成國內膝關節細胞層片移植首例。

透過自身軟骨細胞再生

杜元坤表示，過去膝關節退化，治療有3種方式，但效果都不佳，三顧從日本引進的膝蓋軟骨再生技術，透過患者自身軟骨細胞再生、移植，可保持細胞的結構與功能，目前排隊等動刀的患者已有約5、60名，他保守估計，光是他今年在台灣就可完成40例相關病例。 杜元坤認為，這個技術可以嘉惠許多為退化性關節炎所苦的患者，目前三顧除了跟義大合作外，包括花蓮慈濟、北醫、高雄榮總、彰基等也都是合作對象，只是許多醫生現在還不知道怎麼開刀，因此他打算在未來1~2個月，免費開放讓這些醫院的醫生實地到義大觀摩，希望加速在全台灣推廣這個膝關節手術技術。 目前政府特管法規定此一技術只能用在膝關節，不過，杜元坤認為只要用在膝關節的效果不錯，未來有可能開放應用在髖關節、手肘、手腕關節，甚至有可能用在肩關節，如此一來，將可延長運動員的運動壽命，對人類的幫助也更大。 由於此一細胞治療方式目前除了台灣外，僅日本已推動多年，但日本收費較台灣高出不少，杜元坤表示，國內特管法只規定實施此手術者必須是台灣的醫生，但並未規定患者一定要本國患者，因此相信只要台灣推動成果佳，也會吸引國外病患來台灣治療，推動台灣的國際醫療發展。 來源：自由財經

新竹46歲張女士在去年冬天極度低溫時，某天早晨起床時，手指關節處覺得僵硬又疼痛，連穿脫衣服、上下樓梯都覺得受到限制，疼痛範圍從雙手擴大到雙腳膝蓋，時常要等上1個鐘頭才會覺得緩解，隨著疼痛加劇，開車上班也因為手部僵硬難以操作排檔桿，疼痛情形已經持續好幾個月。患者曾服用診所開立的消炎止痛藥緩解，但是一停藥症狀又死灰復燃，直到透過免疫風溼過敏專科醫師進一步檢查，確診為類風溼性關節炎，經過兩個月的追蹤治療，總算控制住疼痛難耐的頑疾。

東元綜合醫院免疫風溼過敏科林保成醫師解釋，類風溼性關節炎是屬於自體免疫疾病，失衡的免疫系統會攻擊身體的關節組織，造成發炎疼痛反應。臨床表現有：關節紅腫疼痛、腫脹僵硬、活動不便，確實會對日常生活造成困擾，病情嚴重時，還可能導致肢體的殘障，因此需要早期診斷治療及機械手臂膝關節手術追蹤。類風溼性關節炎的診斷還需要符合長時間的疼痛至少6周以上、且無具體原因的僵硬與疼痛，譬如需排除打字、運動等傷害造成，短時間疼痛比較可能是病毒或細菌感染或其他原因。

上述的案例就是很典型的類風溼性關節炎症狀，該女士經過抽血檢驗與X光檢查後，報告顯示發炎指數很高，風溼因子陽性數值也高，所幸及早就醫並沒有侵蝕到骨頭，經過服用消炎止痛藥及類固醇，減輕關節的腫脹疼痛，並盡早使用疾病緩解藥物，減少關節軟骨的持續磨損，病患的不適症狀已經達到改善。另外，近年來也有多種生物製劑用於類風溼性關節炎的治療，機械手臂膝關節手術使病情能更快緩解。

林保成也提醒，類風溼性關節炎好發男女比例大約1：3，肥胖、抽菸、家族史都是風險因子，這類關節炎多為對稱性的發作，譬如：指尖關節、掌指關節、手腕關節，還有承擔人體重量的髖關節和膝關節，也有少數個案是單一關節發作。隨著年紀增加，類風溼性關節炎也可能合併退化性關節炎，建議有關節不適應及早就診。

有病人會開玩笑地說自己就像氣象局，在換季溼冷前，關節馬上疼痛拉警報，就像坊間俗稱的天氣病。林保成解釋，事實上，這類的臨床研究相當少，目前僅有少數報告認為溼度大的時候，身體關節對疼痛的感覺會比較明顯，溫度低時，血管收縮使肌肉緊繃，也會覺得關節比較僵硬，但並不是每一位病人都有相同的感受。建議類風溼性關節炎患者做好保暖和熱敷，搭配健康生活型態，減少關節負重來緩解疼痛。

1名60歲大學女老師平時喜歡爬山運動，近1年來因下背部疼痛延伸到雙側大腿，在多家大醫院看病，初步診斷脊椎狹窄及神經根壓迫，持續藥物及復健治療，髖關節痛症狀始終無法改善症狀，最後求助嘉義長庚醫院骨科醫師楊典育，發現脊椎體有不正常腫瘤病變，手術切除腫瘤重建，病人開心感謝醫療團隊為她找到原因治療，讓她的痛可以真相大白。

楊典育說，病人到院時雙側大腿疼痛到無法行走，初步Ｘ光檢查並無脊椎或髖關節的病變，安排脊椎核磁共振檢查，脊椎神經部分也無明顯壓迫神經，卻意外發現脊椎體有不正常腫瘤病變，近一步做全身骨頭掃描及雙側髖關節核磁共振檢查，發現她脊椎、右側骨盆及雙側近端大腿骨都有腫瘤病兆。

手術切除雙側大腿及骨盆處腫瘤並重建，術中病理報告顯示為癌症轉移性腫瘤，病人手術後髖關節疼痛得以緩解，使用輔具行走，手術傷口復原後由腫瘤科醫師接續化療治療。

楊典育指出，近年環境及飲食習慣改變，國健署資料顯示國人罹癌發生年紀年輕化趨勢，大腸癌最多，其次肺癌及女性乳癌，其中以肺癌、乳癌、攝護腺癌及腎細胞癌等，最容易造成轉移性骨腫瘤。

轉移性骨腫瘤好發於骨盆、脊椎、大腿骨及肱骨，初期症狀會以局部痠痛為主，睡前會覺得局部骨頭疼痛會加劇，後期嚴重者會以骨折表現，病人大多表示未遭受明顯外力。

在搞笑廣告的推波助瀾下，「骨刺、腰節骨酸痛，緊卡控八控控.......」成了街頭巷尾人盡皆知的廣告詞。只是許多患者對於這個現代人經常會出現的症狀所需要的治療方式和花費，在心裡都很多的疑慮。基本上相關手術還給人「高風險」和高花費的印象裡。事實上許多「高貴」的醫材並非必須，仍然得看個人症狀和醫生的技術，如果是標準化流程的脊椎微創手術，健保已經可以完全給付，建議有需要的民眾還是得「貨比三家」，再決定醫療院所。

人類的脊柱包含25塊脊椎骨，以及由24個椎間盤所形成的24個活動關節，在過了青壯年的巔峰期之後，這些關節就開始面臨退化的問題了。退化性脊椎病變說穿了就是脊椎關節不穩定所引起的。 所謂的「退化性脊椎病變」髖關節退化性關節炎復健 包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫，其中椎間盤突出與神經管狹窄涉及神經壓迫，而脊椎滑脫則除了神經壓迫之外，還有脊柱結構穩定的問題，在臺灣傳統口語化的稱呼裡，上述三種病症都可以統稱為罹患「骨刺」。

在症狀方面，這三種病症也非常類似，不外乎下背痛、坐骨神經痛（沿著臀部與髖部往大腿小腿後外側的一線型放射狀疼痛）、與跛行（走路耐力持久度的下降）。到底是哪一種病症所造成的症狀，還需仰賴外科醫師的進一步診斷，而精確的髖關節退化性關節炎運動診斷方式依照醫師考量，可以搭配X光、肌電圖神經傳導、以及電腦斷層或核磁共振掃描。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科醫師曾仁河表示，退化性脊椎病變的治療方式分為兩大類，一是「非手術治療」，也就是藥物與髖關節物理治療，另一則是「手術治療」。藥物治療就是大家耳熟能詳的各式消炎止痛藥，必要時輔以短暫的類固醇治療，而物理治療包括各種的穿透式熱能療法、與牽引（拉腰），也可以涵蓋中醫的推拿與針灸。要注意的是，當病症主因是脊椎滑脫時，牽引治療必須格外小心，以免牽引不慎造成滑脫加劇與病情惡化，因此必須由復健科醫師配合脊椎外科醫師的建議加以衡量。一旦治療必須考慮手術介入時，不外乎神經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不穩定。

現代醫學針對退化性脊椎病變的手術治療，在概念上來說，幾十年來沒有太大的改變，簡言之只有兩招：神經減壓與脊柱固定。以椎間盤突出來說，神經減壓靠的是把突出或破裂的椎間盤軟骨切除，而神經管狹窄造成的神經壓迫，則需透過神經管結構的部分移除來做減壓（椎弓切除），至於脊柱固定則是用在脊椎滑脫時的結構不穩定，固定方式又包含骨釘植入與骨融合術。雖然概念上幾乎一成不變，但方法在近十年來已經有很大的不同了，主要關鍵在於微創手術觀念的引進。

振興三倍券再過兩天就要上路，已經有將近1200萬人預購。而三倍券的適用範圍，也包括醫療院所，從掛號費、住院、健康檢查，甚至醫美整形等，通通都可使用。不過，雖然三倍券可用於醫美，但不得有促銷行為廣告，違規者最重可罰25萬元。
肺癌是國人癌症第一殺手，但只要用這個低劑量電腦斷層，透過健檢就可及早發現病灶，遠離肺癌的威脅，不少民眾打算使用振興三倍券，好好幫身體做個檢查。
民眾黃小姐表示，「因為平常可能捨不得去做健檢，會覺得那個是額外的東西。既然有這個這麼好的三倍券，就是我們要利用在「健檢」，這也是振興經濟的一種吧。」
再過兩天，振興三倍券就要上路，到13日為止，全台預購已破1196萬人。醫療院所也在適用範圍內，從掛號費、自費疫苗、健康檢查，甚至醫美整形等，通通都可使用。不過現行醫療法規定，醫療機構不得以折扣、付款優惠等方式招攬生意。
新光醫院副院長洪子仁表示，「民眾透過優惠折扣的方式，願意到醫院來做健康檢查，健康促進其實它的風險，可以早期發現早期治療。但是目前因為醫療法的相關規定，是包含連健康檢查，都是不得作優惠折扣的促銷。」

高雄一名在鐵工廠上班的清潔工，最近工作時，一個不小心摔了一跤，當下只覺得右臀刺痛，先到診所治療，回家後，只要坐下，鼠蹊部附近就感覺像有異物卡住，越想越覺得不對勁，一周後再求助醫生，照完x光後竟發現，長達9公分鎢鋼絲卡在髖關節，還緊貼著坐骨神經。

一條尖銳細長的鎢鋼絲，就這樣卡在骨盆附近，還差點刺穿坐骨神經，原來是．．．高雄一名清潔工在工廠內工作時，一個不注意滑倒摔跤，當時他覺得臀部刺痛，先到診所治療傷口，但回家後，每次只要坐下來，就覺得鼠蹊部像是有異物卡住，相當不舒服，如果壓了還會感到痛痛的，她趕緊到脊椎外科求助，沒想到照了X光後發現，一條尖銳細長的鎢鋼絲，就卡在髖關節附近，尖銳的一端，已經穿過坐骨神經下方。幸好婦人經過開刀後，沒有大礙，不過醫生也強調，如果發生跌倒、撞傷等意外時，傷口紅腫、流出分泌物或不明發燒，就應該提高警覺，髖關節痛是否為異物入侵，趕快就醫檢查，否則後果不堪設想。

日本體育報Sponichi Annex報導，目前隸屬日本職棒西武隊的投手松坂大輔接受了頸椎手術，完全復原所需時間不明朗，但至少兩、三月無法上場比賽。日本職棒本賽季開賽以來，松坂在二軍調整狀況，但他一直受到右手手麻困擾，而決定接受手術。

報導指出，松坂一直覺得右手有違和感，經過與球團商討之後，在多個醫院接受檢查，確認頸椎異常。松坂接受什麼手術並不清楚，僅知使用內視鏡進行手術。

松坂在美國大聯盟時因過度投球，頸部異常而休息了一段時間，但沒有接受過相關手術。根據關係人士表示，松坂這次決定動頸椎手術是因為覺得指尖沒有感覺，且會感到手麻。

手術後，松坂將展開復健。因施術的部位在頸部，必須謹慎進行每個步驟。從重新開始投擲，到全面的投球練習，再到實戰上場，推估至少需要兩到三個月。由於受到新冠肺炎疫情影響，本球季縮短賽程，打到11月上旬，如果頸椎手術復建順利，松坂最快9月歸隊，也許能在10月、賽季最後，為球隊貢獻一己之力。9月出生的松坂屆時將滿40歲。

松坂自2006年松坂前往美國大聯盟後，睽違14年重返日職西武隊。原本日本職棒預定於3月20日開賽，松坂排定為開幕第三戰先發，但因為新冠肺炎疫情影響，日職延期開打。三月下旬，松坂為了調整身體狀況在右膝接受注射；6月7日對中日隊的練習賽中中繼登板，投了一局沒有失分。當時他曾說，希望透過增加投球數，找回手感。松坂曾在2011年進行右肘手術、2018年右肩手術。

台中96歲劉姓婦人喜歡參與社區唱歌、舞蹈等，笑口常開，有「陽光阿嬤」稱號，但二年來，右膝開刀改善後，又換左膝關節嚴重退化，連走路都痛到「幾乎快忘了怎麼笑」。她不想坐輪椅造成子女照顧負擔，經接受全膝關節置換術後，重拾笑容，開心地說，「又可以四處趴趴走！」家人也很開心，「阿嬤又開始笑了喔！」

劉姓婦人說，她15歲工作，曾種過田、在工地挑重物、賣蔬菜水果，60歲多歲從鐵路局退休後仍閒不下來，又至銀行、信用合作社等機關協助煮大鍋飯，直到所有孩子成家立業，做到70歲才卸下重擔。

劉姓婦人指出，她65歲時開始感到雙膝痠痛，但不影響工作、參與社區唱歌、舞蹈等活動，直到兩年前右膝痛到受不了，在94歲尋求亞洲大學附屬醫院副院長黃揆洲開刀治療，術後恢復良好，行走自如，日常生活也不需子女協助。阿嬤後來左膝狀況也不佳，接受全膝關節置換術。術後能走動串門子，保持腿部一定的肌肉量，延續自給自足的養生生活。

亞洲大學附屬醫院醫療副院長黃揆洲說，膝退化關節炎與老化、體質、關節受傷和過度使用有關，當關節面軟骨因嚴重磨損破壞，使得硬骨直接摩擦，往往導致疼痛、功能受限和行走便。超高齡長者術前只要詳細評估身體狀況，麻醉手術前特別小心，大多數均可以有不錯的結果。兩側同時置換風險較多，必須仔細評估，可加速恢復狀況。

黃揆洲表示，門診常見到許多長輩，長年飽受膝關節炎所苦，擔心年事已高，也害怕無法承受術後疼痛，便選擇與疼痛共處，生活品質大幅下降，但現今全膝關節置換手術發展日新月異，建議患有嚴重退化性膝關節炎的長者，可赴醫評估治療，重拾健康快樂的生活品質。

35歲黃小姐從小被診斷患有先天性髖關節發育不全， 不過除了走路姿勢有點搖晃外，並不影響她的日常活動， 所以年輕時沒有積極治療。不料二個月前，卻因煮飯不慎跌倒撞到髖部，導致嚴重脫臼變形， 造成她急性疼痛一個禮拜，骨科醫師建議人工關節開刀治療，考量到自己年紀尚輕、希望能夠快點復原返回工作崗位， 於是接受建議進行雙側「機器人手臂髖關節置換術」，日前回診接受院方「「恭喜康復」慶祝會，已能行走自如， 人工關節恢復期復原良好。

長安醫院骨科主任楊志鴻醫師表示， 由黃小姐髖部的X光片明顯可見， 她原本就有先天性髖關節發育不全的問題，因跌倒撞擊的關係， 更導致右側髖關節往上位移近9cm，手術困難度相對較高， 對患者而言要承受相當大的風險，故建議她透過「 機器人手臂髖關節置換術」，在骨科醫療團隊合作下， 完成精準定位置換雙側髖關節，從X光片的位置和角度， 人工關節皆符合人體工學和解剖構造位置，人工膝關節置換術後二個月， 患者即重回正常的生活型態， 是一般髖關節手術所無法達成的雙髖置換新技術。

黃小姐說：「搜尋網路資料只查到微創手術，之前並沒有聽過『 機器人手臂髖關節置換術』這項新技術，來長安諮詢評估才知道。 考量到傳統人工膝關節置換術，會有再次脫臼開刀的風險，相比之下， 透過機器人手臂置換，不僅定位精準脫位機率低， 且恢復期短可以較早重回職場工作、所以才會選擇這樣的手術方式。 」那就不管費用了嗎？她笑笑表示，「也是有考慮一下啦！ 但還是覺得自己的身體比較重要，錢可以再賺，身體還是要保養好。 」對於院方特地為她準備「恭喜康復」慶祝會， 也表示備感溫馨感動。人工關節恢復期

台灣的人工關節置換需求隨著人口老化快速增加，近來有醫師在臨床上觀察到，部分不明原因濕疹的患者曾經置換人工關節，因而懷疑人工關節可能引起濕疹。中國醫藥大學近日發表的統計性研究的確顯示，人工髖關節復健保養裝有人工關節的民眾罹患濕疹的風險高出一般人近四成，不過是否真的有因果關係，髖關節退化復健尚待探究。

骨哥論壇這項研究於去年11月發表於國際期刊「醫學」（Medicine），由中醫附醫皮膚科主治醫師吳伯元與骨科主治醫師蔡俊灝共同撰寫。研究團隊利用全民健保資料庫，找到2000年至2010年間2024名置換人工關節的民眾，另找8096人作為對照組，觀察兩組人到2013年底前的濕疹發生情形。

研究團隊同時考慮了年齡、性別、免疫力、疾病史以及關節置換位置等影響因子。分析結果顯示，曾經置換人工關節的人後續罹患濕疹的風險高出對照組38%，其中，置換髖關節者的罹病風險高出24%，置換膝關節者的罹病風險高出45%。不過，50歲以下的髖關節退化復健年輕族群則沒有顯著差異。

中醫附醫皮膚科主任吳伯元表示，這項統計性研究只能看見置換人工關節與罹患濕疹的相關性，骨哥論壇還不能確認兩者間具有因果關係。研究團隊下一步將藉由實驗探究其中機轉，如果找到特定人工關節材質可能提升濕疹發生率，那麼未來或許有機會製作這類成分的過敏測試貼布，讓有意置換關節的民眾先試貼於皮膚，確認人工髖關節復健保養無礙再動手術。

吳伯元建議，醫師與置換人工關節的病人在術後應留心是否有過敏反應，如果發生原因不明的濕疹應提醒醫師，讓醫界累積更多關於併發症的訊息。如果民眾曾換過人工關節、後續罹患濕疹，且懷疑兩者有關連，那麼日後若有需要再換另肢人工關節時，宜與醫師討論是否應更換不同材質的人工髖關節復健保養產品，以降低濕疹發生風險。

台灣社會生育率不斷降低，但另外一項統計數字卻不斷攀升，您知道台灣貓狗等毛小孩數量在今年下半年就有機會超越孩童數量；現代人受限於居住空間加上生育扶養小孩壓力大，不管單身或婚姻家庭已經有多數選擇飼養犬貓毛小孩，然而獸醫師表示，犬貓也會有高齡問題，除了心臟疾病外，關節老化、髖關節退化性關節炎也是需要飼主多加注意的問題。

犬貓尤其是中大型狗狗伴隨身體年紀越大，後腿髖關節會慢慢呈現老化態勢，會發現走路越來越沒力，市面上推出髖關節退化復健步行輔助工具，像是背心一樣簡單的穿戴上去，由飼主幫忙拉提每天散步20到30分鐘，可以幫助狗狗進行復健，減輕身體上的負擔。

來自日本的寵物步行輔助工具品牌LaLaWalk台灣代理商宇喬寵物用品有限公司總經理陳美娜表示，日本對於寵物可能因為老化或意外造成的關節磨損或退化性疼痛問題，已推出多款不同犬型「步行輔助」來減緩關節磨損與退化性疼痛，骨哥論壇髖關節退化復健並有效協助輔助腿部力量下降的毛小孩。

宇喬寵物用品有限公司的實體旗艦店「藍色尾巴Blue tail」位在新竹巨城購物中心；陳美娜提到，宇喬去年從日本引進的LaLaWalk步行輔助商品，兼具時尚功能性的設計，從大型、中型及小型犬的尺寸一應俱全，骨哥論壇不管是前腿或是後腿的步行輔助都有。

陳美娜指出，寵物跟人類一樣，隨年紀增長體內自由基增加，老化的過程中容易伴隨關節功能退化與肌肉流失，甚至影響生活飲食和行動力，若有甚至如果不幸發生意外，髖關節退化性關節炎影響寵物行動，這時候「步行輔助」對於飼主跟毛小孩就十分有幫助。

頸椎術後護理(頸椎手術後護理指導之注意事項)
頸椎手術後如何照護可至骨哥論壇骨科醫療網站查詢，網站上術後護理指導資料專業、全面，受到患者與家屬的肯定。找看護、住院雖然更簡易，但對於脊椎術後出院的後續日常生活，將容易遇上障礙，例如如何洗頭、手術後飲食禁忌、手術後遺症、頸椎手術恢復期、術後復健等。有別於忙碌的大醫院骨科門診醫生，骨哥論壇網站聚集一群專業醫療人員，提供專業且全面性的頸椎手術後護理須知，讓您透過專業醫療人員，在簡易圖文、影片的指導下，從手術後於住院期間的食衣住行、返家後的醫師指示以及頸圈、背架穿戴方式等事項，提供詳盡完善的說明。
脊椎是人體每天每個活動都會使用到的構造，當頸椎手術部位被固定，上下節的脊椎就要負擔身體的重量，因此為了預防脊椎進一步損傷以及促進頸椎手術後傷口癒合，頸椎術後護理是重要關鍵。
頸椎手術後照護，包括傷口照護、頸圈或背架使用、保持正確姿勢指南、復健運動、居家保養等每個環節都至關重要。因此對於勞動較多的族群，或是日常工作的姿勢一定要特別注意，以免開完刀，很快又要動二次頸椎手術！基於以上原因，頸椎術後護理推薦您參考骨哥論壇。
骨哥論壇由醫療相關人員所建立，致力於改善人們生活品質，民眾評語：我是頸椎病患者，最初一點都不瞭解即脊椎相關病症，醫生跟我說了要開刀後，讓我非常恐慌，直到發現這個網站後，我很認真的看完所有文章包括從認識脊椎的結構與功能、脊椎的治療方法、常見疾病跟預防脊椎病變以及術後頸椎術後護理照護及復健，每一篇文章都寫得專業且淺顯易懂。總結來說，骨哥論壇帶給我豐富的知識並解答了我的多種疑難雜症。